合肥膝关节置换二三问
问：有高血压，糖尿病影响做膝关节置换手术吗?
答：需要做全膝关节置换的大多都是老年人，常常合并其他疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病等。
有高血压的患者建议在手术前将血压控制在140/90mmHg以下，这样可以避免手术时出现脑出血、脑梗。另外，如果您在用降压零号或者复方降压片，手术前需要停药一周，换成别的降压药。如果您在使用利尿剂，比如吲达帕胺，也要让医生做调整。如果您在用降心率的药，比如倍他乐克，注意心率不要降得太低。
血糖高可能会影响伤口的愈合，并增加感染的风险。所以，建议糖尿病患者在手术前后将血糖维持在8~12mmol/L，糖化血红蛋白控制在8.0mg/dl以下。
心脏方面，常见的疾病有心绞痛、冠心病、心率失常。手术前医生会做筛查，一般近期有心绞痛的患者，建议暂缓手术。有比较严重的心率失常、早搏，建议做超声心电图和24小时动态心电图，有心梗病史的患者建议术前做冠脉CT看看心功能，如果做手术风险较高，会暂缓手术，等心脏病情稳定后再手术。
有的患者因为膝关节疼，做过一些关节微创手术，或者关节内注射，在这些操作后两个月内最好不要做关节置换手术，否则会增加手术风险。
另外，还有一些情况也不适合做手术：
① 身体有活动性感染，比如牙龈肿胀，或者刚做过阑尾炎手术，不建议近期做膝关节置换手术。
② 腿部肌肉力量不好，比如有小儿麻痹、神经病性关节炎，做了膝关节置换后效果也不会好，不建议手术。
③ 关节还不疼，还没有达到手术的指证，不应该过早做膝关节置换。
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